子宮内膜ポリープと鑑別が必要な疾患について
子宮内膜ポリープと似た所見を示す疾患がいくつかあります。
そのため、正確な診断のためには丁寧な検査と評価が重要です。
当院では、経腟超音波検査、ソノヒステログラフィー、子宮鏡検査などを用いて、ほかの疾患ではないかを慎重に見極めています。
主な鑑別対象となる疾患
粘膜下子宮筋腫
粘膜下子宮筋腫は、子宮内膜のすぐ下に発生する筋腫です。子宮の内側に向かって突出するため、小さくても症状が出やすいという特徴があります。
月経の期間が長くなる過長月経や、出血量が増える過多月経がみられることがあり、出血が多い場合には貧血を伴うこともあります。
また、茎のような部分でぶら下がっているタイプを有茎粘膜下筋腫といいます。このタイプでは月経時の出血量が非常に増えることがあり、日常生活に支障をきたすこともあります。
子宮内膜ポリープと形が似ている場合があるため、超音波検査や子宮鏡検査で慎重に見極めます。
子宮内膜増殖症
子宮内膜増殖症は、子宮の内側にある子宮内膜が必要以上に厚くなる疾患です。ポリープのように一部が突出するのではなく、内膜全体が肥厚する傾向があります。
最も多くみられる症状は不正性器出血です。そのほか、月経量が増えたり、月経期間が長引いたりすることがあります。出血量が多い状態が続くと、貧血を起こすこともあります。また、不妊症の原因となることもあります。
この疾患はホルモンバランスの乱れと関係しており、子宮内膜を増殖させるエストロゲンの作用が強く働きすぎることで起こります。無排卵周期や黄体機能不全、ホルモン補充療法などが関与することがあります。
子宮内膜増殖症は、構造や細胞の変化によって分類され、特に細胞に異型がある場合は将来的に子宮体がんへ進行する可能性があるため、慎重な管理が必要です。
診断には、子宮内膜の組織を採取しておこなう病理検査が重要となります。
子宮内膜癌（子宮体がん）
子宮体がんの多くは、子宮内膜から発生する子宮内膜がんです。最も多い症状は出血で、月経ではない期間の出血や閉経後の出血がある場合には注意が必要です。出血の程度はさまざまで、おりものに血が混じる程度のこともあります。進行すると、下腹部の痛みや性交時の痛み、腰痛、下肢のむくみなどがみられることもあります。
子宮内膜ポリープの多くは良性ですが、特に閉経後の出血がある場合や、タモキシフェンを服用中の方では、悪性疾患の可能性を慎重に評価することが重要です。
子宮内膜増殖症のうち、細胞異型を伴うものは子宮体がんの前がん病変とされており、適切な診断と管理が求められます。
正確な診断のために
子宮内膜ポリープは画像検査で見つかることが多い一方で、
画像だけでは「良性」と完全に断定できない場合があります。
その理由は、子宮内にできる病変には、子宮内膜ポリープと似た形に見えるものがあり、見た目だけでは性質を判断しきれないことがあるためです。
当院では、検査結果や症状、年齢、出血の状況などをふまえながら、必要に応じて追加の検査をおこない、確定診断につなげます。
具体的には、外来でおこなえる子宮内膜細胞診や子宮内膜組織検査で子宮内膜の状態を確認したり、ポリープを切除した場合には採取した組織を病理検査に提出したりして、くわしく調べます。
当院では、検査が必要な理由や、検査で何がわかるのかをひとつずつ丁寧にご説明し、患者さまが納得したうえで進められるように診療をおこなっています。
わからないことや気になることがあれば、どんなことでもお気軽にご相談ください。
